Η Ενδοουρολογία ασχολείται με την πρακτική εφαρμογή της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής για την αντιμετώπιση της λιθίασης, αλλά και των όγκων ή των αιτιών απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπια και εργαλεία που εισέρχονται εντός του ουροποιητικού συστήματος είτε από φυσιολογικές οπές (π.χ. το έξω στόμιο ουρήθρας) είτε από τεχνητώς δημιουργηθείσες μικροσκοπικές οπές στο σώμα (όπως στη διαδερμική νεφρολιθοτριψία). Οι περισσότερες μορφές λιθίασης των νεφρών του ουρητήρα ή της κύστης και κάποιες μορφές όγκων των ουροφόρων οδών, μπορούν να θεραπευτούν χρησιμοποιώντας τις αρχές και τον εξοπλισμό της Ενδοουρολογίας.
Διουρηθρική προστατεκτομή
Διουρηθρική εκτομή όγκου κύστης
Ουρητηροσκόπηση και λιθοτριψία λίθων ουρητήρα
Διουρηθρική λιθοτριψία λίθων της ουροδόχου κύστεως
Διουρηθρική ή διαδερμική τοποθέτηση ουρητηρικών καθετήρων
Διουρηθρική ή διαδερμική αντιμετώπιση στενωμάτων του ουρητήρα ή της πυελοουρητηρικής συμβολής
Διαδερμική νεφρολιθοτριψία
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η λαπαροσκοπική χειρουργική – ή ελάχιστα επεμβατική ή βίντεο χειρουργική όπως αλλιώς είναι γνωστή – είναι μία χειρουργική μέθοδος, με την οποία η επέμβαση εκτελείται ελάχιστα τραυματικά μέσα από μικρού μεγέθους οπές που ανοίγονται στην κοιλιά και με τη βοήθεια της επισκόπησης του χειρουργικού πεδίου με βίντεο-κάμερα. Σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται μέσα από μεγάλες τομές στην κοιλιά ώστε να υπάρχει άμεση όραση και απτική επαφή των οργάνων του ασθενούς, στη λαπαροσκοπική ουρολογική χειρουργική εισάγονται στο χειρουργικό πεδίο μέσα από μικρές οπές του δέρματος των 5-10 χιλιοστών ειδικά όργανα και οπτική κάμερα για να πραγματοποιηθεί για παράδειγμα μία επέμβαση στο νεφρό ή στον προστάτη. Η οπτική κάμερα μεταφέρει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου μεγεθυμένη κατά 10-15 φορές σε μία οθόνη, έτσι ώστε ο χειρουργός και όλη η χειρουργική και αναισθησιολογική ομάδα να έχουν ζωντανά και μόνιμα την εικόνα της επέμβασης μπροστά τους.
Παθήσεις του Νεφρού
Λαπαροσκοπική απλή νεφρεκτομή σε καλοήθεις παθήσεις όπως σε συμπτωματικό ρικνό νεφρό ή υδρόνεφρο
Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση μεγάλων ή συμπτωματικών κύστεων του νεφρού
Λαπαροσκοπική νεφροπηξία, δηλαδή αντιμετώπιση πτώσεως του νεφρού ή κινητού νεφρού λαπαροσκοπικά
Λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή (ογκεκτομή με διατήρηση της λειτουργίας του υπόλοιπου νεφρού) σε μικρό και περιφερικά κείμενο όγκο του νεφρού
Λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή σε ευμεγέθη όγκο του νεφρού
Παθήσεις της Νεφρικής Πυέλου και Ουρητήρα
Λαπαροσκοπική πυελοπλαστική, δηλαδή λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της απόφραξης της πυεολοουρητηρικής συμβολής
Λαπαροσκοπική ουρητηρολιθοτομή, δηλαδή λαπαροσκοπική αφαίρεση μεγάλου, ενσφηνωμένου λίθου του ουρητήρα, που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με άλλη μέθοδο (εξωσωματική λιθοτριψία, ουρητηροσκόπηση κτλ)
Λαπαροσκοπική ριζική νεφροουρητηρεκτομή, δηλαδή λαπαροσκοπική αφαίρεση του νεφρού μαζί με ολόκληρο τον ουρητήρα καθώς και το τμημα της ουροδόχου κύστης που περιβάλει το στόμιο του ουρητήρα, σε κακοήθεις παθήσεις, όπως σε ουροθηλιακό καρκίνο του νεφρού ή του ουρητήρα
Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση στενωμάτων του ουρητήρα, όπως λαπαροσκοπική ουρητηροκυστεονεοστομία (Psoas Hitch) σε περίπτωση στένωσης του περιφερικού ουρητήρα
Παθήσεις του Επινεφριδίου
Λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή, δηλαδή λαπαροσκοπική αφαίρεση του επινεφριδίου σε καλοήθεις παθήσεις, όπως αδενώματα
Παθήσεις του Προστάτη
Λαπαροσκοπική εξωπεριτοναϊκή ριζική προστατεκτομή (με ή χωρίς λεμφαδενεκτομή) με πλήρη διατήρηση της στυτικής λειτουργίας σε καρκίνο του προστάτη
Παθήσεις της Ουροδόχου κύστεως
Λαπαροσκοπική ριζική κυστεκτομή με λεμφαδενεκτομή και με πλήρη διατήρηση της στυτικής λειτουργία ,καθώς και δυνατότητα δημιουργίας μίας ορθότοπης νεοκύστης σε διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστεως
Λαπαροσκοπική εκκολπωματεκτομή, δηλαδή λαπαροσκοπική αφαίρεση μεγάλου εκκολπώματος της ουροδόχου κύστεως
Παθήσεις των Όρχεων
Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση κιρσοκήλης σε αμφοτερόπλευρΗ ή υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη
Λαπαροσκοπική ριζική οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενεκτομή με διατήρηση της ορθόδρομης εκσπερμάτισης σε καρκίνο του όρχεως
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Με τον όρο αυτό εννούμε την εφαρμογή των ρομποτικών συστημάτων στη διενέργεια ουρολογικών επεμβάσεων. H ρομποτική χειρουργική αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής και ενδοσκοπικής χειρουργικής και βασίζεται στις ίδιες αρχές. Με τη χρήση του συστήματος Da Vinci μία λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ρομπότ, μειώνοντας τις χειρουργικές δυσκολίες της λαπαροσκοπικής μεθόδου. Η έλειψη τρόμου των χεριών, η τρισδιάστατη εικόνα και η κίνηση των ρομποτικών βραχιόνων όπως ο καρπός του χειρουργού, εξασφαλίζουν ακρίβεια και ευκολία στην επιτυχή ολοκλήρωση μιας επέμβασης. Η Ουρολογία αποτελεί την κατεξοχήν ειδικότητα εφαρμογής της ρομποτικής τεχνολογίας. Ρομποτικά μπορούν να εκτελεσθούν όλες οι προαναφερθείσες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
ΑΝΟΙΚΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Στην ανοικτή χειρουργική πραγματοποιείται τομή στην κοιλιά, συνήθως μεγάλου μήκους, ώστε να υπάρχει αρκετός χώρος προκειμένου να μπορέσει να εργαστεί ο χειρουργός, δηλαδή να βλέπει ικανοποιητικά στο εσωτερικό της κοιλιάς και στην περιοχή ενδιαφέροντος, να μπορεί να βάλει τα χέρια του και τα εργαλεία του. Η ανοικτή χειρουργική αποτελεί απαραίτητο αρχικό βήμα εκπαίδευσης για τον ειδικευόμενο χειρουργό που μαθαίνει χειρουργική ανατομία και αρχές χειρουργικής, ενώ παραμένει ακόμα η μόνη τεχνική προσπέλασης και αντιμετώπισης για συγκεκριμένα προβλήματα, όπως στην αντιμετώπιση πολυτραυματία με ενδοκοιλιακή αιμορραγία και σε άλλες επείγουσες χειρουργικές καταστάσεις. Ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρείται πλέον "πανάκεια" για κάθε χειρουργικό πρόβλημα, ιδίως αν λάβει κανείς υπόψη τα άριστα και τεκμηριωμένα με μελέτες αποτελέσματα της λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής, οι οποίες μειώνουν τις επιπλοκές και τη νοσηρότητα που σχετίζονται με την ανοικτή χειρουργική. Ωστόσο, η "πιο σωστή τεχνική" είναι αυτή που ο κάθε χειρουργός γνωρίζει καλύτερα και θα την εφαρμόσει με αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στον ασθενή του. Η διαρκής εκπαίδευση του χειρουργού είναι τελικά ο μόνος παράγοντας που θα καθορίσει εάν αυτός ξέρει να χρησιμοποιεί τις νέες τεχνικές ή απλώς παραμένει προσκολλημένος στις παλαιότερες.